In der Schwangerschaft kommt es zu erheblichen körperlichen und hormonellen Veränderungen. Häufig entstehen Schilddrüsenerkrankungen. Bestehende Probleme mit der Schilddrüsen gilt es genau zu beobachten und regelmäßig zu kontrollieren.
Bei der Schilddrüse handelt es sich um eine schmetterlingsförmige Drüse am Hals, welche unter anderem den Metabolismus reguliert. Eine Fehlfunktion dieser gilt es zu behandeln, da ansonst eine Vielzahl von Problemen für die Schwangere und das Kind entstehen können.
Bleibende Schäden für das Ungeborene sowie Fehl- und Frühgeburten sind nur einige davon.
Inhaltsverzeichnis
Welchen Einfluss hat eine Schwangerschaft auf die Schilddrüse?
In der Schwangerschaft kommt es zu erhöhten Stoffwechselvorgängen und der Bedarf an Schilddrüsenhormonen steigt signifikant. Es kann sogar zu einer leichten Vergrößerung der Schilddrüse kommen, welche aber normal ist.
Speziell zu Beginn der Schwangerschaft (Frühschwangerschaft) kann der Fötus die Schilddrüsenhormone noch nicht selbständig produzieren. Eine Versorgung durch die Mutter ist notwendig.
Für die Produktion der Schilddrüsenhormone braucht der Körper Jod. Um den erhöhten Hormonbedarf zu decken, gilt es in den meisten Fällen die Jod-Zufuhr zu erhöhen.
In der Regel kann die Schilddrüse der Mutter den Mehrbedarf an Hormonen problemlos bewältigen, unter gewissen Umständen ist aber eine Supplementierung von Schilddrüsenhormonen notwendig, um eine optimale Entwicklung des Fötus zu gewährleisten.
Ab dem zweiten Trimester kann das Kind selbständig Jod über die Plazenta aufnehmen und geringe Mengen der Schilddrüsenhormone produzieren.
Welche Schilddrüsenprobleme gibt es bei Schwangerschaft?
Häufige Schilddrüsenerkrankungen während oder nach der Schwangerschaft sind:
- Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
- Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)
- Kropf
- Knoten
- Schilddrüsenentzündung nach der Geburt (Post-Partum-Thyreoiditis)
Schilddrüsenunterfunktion
In der Schwangerschaft arbeitet der Körper auf Hochtouren. Ein kleiner Mensch wächst in Ihnen heran und erhöhte Müdigkeit ist oft eine Begleiterscheinung.
Übertriebene Müdigkeit kann jedoch auf eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) hindeuten und sollte nicht auf die leichte Schulter genommen werden.
Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion
Im Fall einer Schilddrüsenunterfunktion sind häufig Symptome wie Müdigkeit, Muskelschmerzen, Konzentrationsschwierigkeiten, Verstopfungen, Haarausfall, Frieren, trockene Haut und Gewichtszunahme zu beobachten.
Ist eine Schilddrüsenunterfunktion in der Schwangerschaft gefährlich fürs Baby?
Eine Unterfunktion der Schilddrüse beeinflusst die Hormonbildung und Stoffwechselprozesse. Bekommt das heranwachsende Kind zu wenig Schilddrüsenhormone, kann es zu schweren körperlichen und geistigen Schäden kommen. Zusätzlich besteht ein erhöhtes Risiko für Fehl- und Frühgeburten.
Nach Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt kann eine Schilddrüsenunterfunktion aber sehr leicht mit L-Thyroxin therapiert werden. Meist wird mit einer niedrigen Schilddrüsenhormondosis begonnen, diese im Verlauf der Schwangerschaft gesteigert und nach der Geburt entsprechend reduziert.
Nach aktuellem Wissensstand ist die Medikation für Mutter und Kind gänzlich unbedenklich und bei frühzeitigem Beginn der Therapie kann eine Fehlfunktion erfolgreich therapiert werden. Wird eine Schilddrüsenunterfunktion behandelt, besteht keine Gefahr für körperliche und geistige Schäden beim Kind bzw. für Fehl- oder Frühgeburten.
Bei einer sehr milden Unterfunktion der Schilddrüse kann in manchen Fällen sogar gänzlich auf die Therapie verzichtet werden. Wichtig ist, mit Ihrem Arzt bzw. mit Ihrer Ärztin Rücksprache zu halten und die für Ihre Situation passende Behandlung zu finden.
L-Thyroxin: Das Timing ist wichtig
Bei L-Thyroxin sind Wechselwirkungen mit anderen Präparaten möglich. Gerade Eisen und Kalzium blockieren die Aufnahme.
In den meisten Fällen wird Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt empfehlen, das Hormon in der Früh auf leeren Magen zu nehmen und auf einen mehrstündigen Abstand zu den Eisen- und Kalziumpräparaten zu achten.
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Schilddrüsenüberfunktion
Im Gegenteil zur Unterfunktion produziert die Schilddrüse bei der Überfunktion, auch Hyperthyreose genannt, zu viele Hormone.
Symptome einer Schilddrüsen-Überfunktion
Symptome können Hitzewallungen bzw. starkes Schwitzen, erhöhter Puls (Herzklopfen oder sogar Herzrasen), Schlafprobleme, eine vermehrte Darmtätigkeit, Nervosität, Tremor und Unruhe sein.
Zwischen 0,5 und 2,0 % der Schwangeren leiden an einer Schilddrüsenerkrankung. Im Vergleich zur Schilddrüsen-Unterfunktion normalisiert sich die Überfunktion im Verlauf der Schwangerschaft meist von selbst und eine medikamentöse Therapie ist nicht notwendig.
Besteht jedoch eine schwere Überfunktion, ist eine Behandlung essenziell, da ein erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt, Frühgeburt oder Missbildungen besteht.
Zur Therapie werden vorwiegend die Wirkstoffe Carbimazol und Thiamazol eingesetzt. Da diese jedoch in den Blutkreislauf des Babys übergehen, gilt es, die Dosierung vorsichtig zu wählen.
Die Supplementierung mit Jod ist im Fall einer Überfunktion strengstens verboten.
Kropf
Besteht ein akuter Jodmangel, kommt es zur Kropfbildung (Struma).
In der heutigen Zeit tritt diese Erkrankung aber nur mehr selten auf, da die meisten Schwangeren den erhöhten Jodbedarf über die Ernährung abdecken oder Jodtabletten einnehmen.
Ein Kropf wird mittels Supplementierung von Jod oder der Zufuhr von Schilddrüsenhormonen therapiert. Beide Therapien sind nach aktuellem Wissensstand unbedenklich für das Kind und die Schilddrüse vergrößert sich nicht weiter.
Knoten
Bestehen vor der Schwangerschaft bereits Schilddrüsenknoten, kommt es häufig zu einer Vergrößerung dieser oder zur Entstehung neuer.
Es gilt, die Knoten engmaschig mittels Ultraschalles zu kontrollieren. Kommt es zu bösartigen Veränderungen, können diese punktiert werden. Die Behandlung ist für das Kind unbedenklich.
Aufgrund der Strahlenbelastung darf eine Szintigrafie während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht durchgeführt werden.
Post-Partum-Thyreoiditis
Bei der sogenannten stillen Schilddrüsenentzündung handelt es sich um eine Entzündung der Schilddrüse, welche nach der Entbindung, also im sogenannten Wochenbett auftritt.
Diese Form der Schilddrüsenentzündung ist in den meisten Fällen eine Schilddrüsenüberfunktion und heilt sehr oft ohne Folgen aus.
Hashimoto-Thyreoiditis
Bei Hashimoto-Thyreoiditis handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Das Immunsystem bildet Antikörper gegen die eigene Schilddrüse, wodurch es zu einer Zerstörung dieser kommt.
Durch Autoimmunerkrankung kommt es mit der Zeit zu einer Schilddrüsenunterfunktion und deren Symptome.
Wie oft muss die Schilddrüse in der Schwangerschaft kontrolliert werden?
Einige Frauen möchten auf Nummer sicher gehen und kontrollieren Ihre Schilddrüse bereits vor der Schwangerschaft. Spätestens zu Beginn der Schwangerschaft wird die Schilddrüsenfunktion als Teil einer Routineuntersuchung genau betrachtet.
Mittels Bluttests wird der TSH-Wert bestimmt. Im Falle einer Fehlfunktion, gilt es den Bluttest alle vier Wochen zu wiederholen.
Bei Bedarf können zusätzliche Kontrollen und eine medikamentöse Therapie von der Ärztin oder dem Arzt verordnet werden.
Wie wird die Schilddrüse in der Schwangerschaft kontrolliert?
Blutuntersuchung gibt Aufschluss
In der Schwangerschaft erfolgt die Kontrolle der Schilddrüsenfunktion mittels Bluttest. Es gilt den TSH-Wert zu bestimmen, welcher Auskunft bezüglich einer Über- oder Unterfunktion gibt.
Deutet der TSH-Wert auf eine Fehlfunktion hin, werden in den meisten Fällen weitere Schilddrüsen-Werte (fT4, TPO-AK) überprüft und ein Ultraschall der Schilddrüse durchgeführt.
Schilddrüsenwerte: TSH-Wert in der Schwangerschaft
TSH ist ein Hormon, welches die Schilddrüse stimuliert. Ein hoher TSH-Wert deutet auf eine Unterfunktion und ein niedriger auf eine Überfunktion hin. Der Normal-Wert ändert sich aufgrund von Geschlecht und Alter.
Ab wann ist der TSH-Wert zu hoch?
Für Frauen im gebärfähigen Alter liegt der Schwellwert der Schilddrüsenwerte bei 2,5 mIU/l. Ein erhöhter Wert kann auf eine Schilddrüsenerkrankung hindeuten. Wichtig ist, dass sich der Grenzwert im Verlauf der Schwangerschaft ändert.
- Trimester: < 2,5 mIU/l
- Trimester: < 3,0 mIU/l
- Trimester: < 3,5 mIU/l
Jod in der Schwangerschaft
Die Schwangerschaft ist für den weiblichen Körper eine herausfordernde Zeit. Der Stoffwechsel läuft auf Hochtouren und die Produktion der Schilddrüsenhormone steigt um bis zu 50 Prozent.
Um diesen Kraftakt zu meistern, steigt der Bedarf an Jod, welches für die Bildung der Hormone Trijodthyronin und Thyroxin (T3 und T4) in der Schilddrüse notwendig ist. Es gilt die Jodzufuhr zu erhöhen, da dieses für die geistige und körperliche Entwicklung des Fötus essenziell ist.
Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt eine tägliche Zufuhr von 200 bis 260 µg für schwangere bzw. stillende Frauen.
Eine ausgewogene Ernährung deckt dabei ca. die Hälfte des Bedarfs, wodurch eine Supplementierung von 100 bis 130 μg Jod pro Tag empfohlen wird.
Die Frage „Soll ich in der Schwangerschaft Jod nehmen“ gilt es immer in Rücksprache
mit einem Arzt oder einer Ärztin abzuklären, da sich die Antwort bei diversen
Fehlfunktionen der Schilddrüse ändern kann.
Jodbedarf anpassen
Verständlicherweise möchte nicht jede Frau Jodtabletten einnehmen. Oft ist dies auch nicht notwendig.
Eine Anpassung der Ernährung ist ausreichend, um die Hormonproduktion zu unterstützen. Dabei kann auf die folgenden Lebensmittel zurückgegriffen werden:
- Milchprodukte wie Käse, Milch und Eier
- Seelachs, Kabeljau und Schellfisch
- Jodiertes Speisesalz
- Nüsse
- Spinat und Brokkoli
Welche Auswirkungen hat eine Fehlfunktion der Schilddrüse auf das Kind?
Eine Fehlfunktion der Schilddrüse gilt es abzuklären und nicht auf die leichte Schulter zu nehmen.
Mögliche Auswirkungen sind Früh- oder Fehlgeburt, geringes Geburtsgewicht, ein niedriger IQ, Verzögerungen bei der Entwicklung oder sogar Kretinismus.
Nach aktuellem Wissensstand können die negativen Auswirkungen mit einer medikamentösen Therapie und regelmäßigen Kontrollen vermieden werden.
Bleibt die Fehlfunktion der Schilddrüse nach der Schwangerschaft erhalten?
Oft stellt sich die Frage, was passiert mit der Schilddrüse nach der Schwangerschaft? Es besteht die Gefahr einer Post-Partum-Thyreoiditis wodurch eine längere, aber nicht dauerhafte Medikation notwendig ist.
Grundsätzlich sinkt aber der Bedarf an Schilddrüsenhormonen nach der Schwangerschaft. Eine gesunde Schilddrüse reagiert darauf und reguliert die Produktion entsprechend.
Generell gilt: tritt die Fehlfunktion der Schilddrüse erst während der Schwangerschaft auf, bleibt der TSH-Wert unter 5 mIU/l und werden keine TPO-Antikörper (TPO-Ak) detektiert, besteht nur ein geringes Risiko, dass die Fehlfunktion nach der Schwangerschaft erhalten bleibt.
In seltenen Fällen kann es sein, dass es sich um Hashimoto-Thyreoiditis handelt und eine dauerhafte Medikation erforderlich ist.
Disclaimer
Dieser Artikel ist eine Darstellung unserer Erfahrungen und unseres Wissensstandes und keine medizinische Beratung. Konsolidieren Sie immer einen Arzt oder eine Ärztin, um die beste Lösung für Ihre individuelle Situation zu finden.
Vergessen Sie nicht, es geht jetzt nicht mehr nur um Ihre Gesundheit, sondern auch um die Gesundheit Ihres ungeborenen Babys.
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